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宫颈糜烂的原理和治疗

发布时间:2020-07-13 11:17:33 阅读: 来源:磁座钻厂家

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一、宫颈糜烂的原理和分型

宫颈糜烂是宫颈管柱状上皮异位(也就是外翻)所引起的现象。所以医学上正式的名称叫做“宫颈柱状上皮异位”。通常表现为宫颈糜烂状,色红,有时可有大量的粘液覆于宫颈表面或存在于阴道里。

宫颈糜烂本身是一种生理现象,是不需要治疗的。可是令人烦恼的是,宫颈表面外翻的柱状上皮有一种本性,就是分泌大量的粘液,就是这些粘液像血清一样营养丰富,适合于阴道内寄存的细菌大量繁殖。有宫颈糜烂者容易反复发生各种阴道炎症。久之,大量细菌容易上行感染子宫内膜、输卵管、卵巢、或盆腔软组织,形成子宫内膜炎、附件炎、生殖盆腔炎。这些炎症即所谓的妇科病,是不孕的主要原因之一。

按照面积的大小,宫颈糜烂分为轻、中、重三度。轻度者糜烂面积占据宫颈表面积的1/3以内,中度者占,2/3以内,重度者则占宫颈表面积2/3以上,有的甚至整个宫颈都糜烂。

按照病变的深浅和病程的长短,宫颈糜烂分为单纯型、颗粒状、乳头状糜烂。

二、宫颈糜烂是否需要治疗?

宫颈糜烂既然是一个生理现象,那它到底是不是需要治疗呢?作者根据多年的临床经验,提出下列治疗原则:

宫颈糜烂治疗与否,要参考糜烂的程度、是否已经生育、未生育者计划妊娠的时间等因素考虑。

轻度单纯性、颗粒状、乳头状糜烂均不需要治疗,只需要每年定期做TCT,如果没有问题就OK了;

中度糜烂,无论什么类型,一般也不需要治疗。也需要定期复查TCT。但是的确有症状者,比如白带多、色黄、反复阴道炎者可以考虑治疗,治疗的方法应该是因人而异的。

重度糜烂者,应该予以治疗。

已经生育者,中度和重度糜烂倾向于治疗。

未育者重度糜烂、且反复发生阴道炎者倾向于治疗;未育者虽然是重度糜烂,短期打算妊娠,可以暂不治疗,或对症治疗阴道炎,等生育之后再治疗。未育者重度糜烂,反复发作阴道炎,且长期(比如2-3年)不打算生育,应当给予治疗。

三、宫颈糜烂的治疗方法:

1、期待疗法观察不治疗,大多数情况都适合。

2、药物治疗:适合单纯性糜烂者。比较有效的药物是爱宝疗栓或者爱宝疗液帖覆。后者的治疗效果好于前者,但后者需要去医院治疗。药物治疗对颗粒型有轻度疗效,对乳头状者没有效果。药物治疗总体的效果是很有限的,需要治疗2-3个月,容易复发。药物治疗期间需要严格避孕,最好不同房。

3、物理疗法:主要有电灼、激光、冷冻三种方法,在选择治疗方法时应根据患者的具体情况考虑、医院的条件来选择。物理治疗后一般需要2-3个月愈合,此期间内不能同房。

◆激光治疗是运用激光使糜烂组织炭化结痂,术后3周左右痂皮脱落,创面生长出新的鳞状上皮。激光治疗后阴道也有大量排液。

◆冷冻疗法是以液氮为制冷源,运用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落。术后很少出血,但阴道排液较多,一般持续2~3周。6周坏死组织脱落,8周创面愈合。

◆高频电灼治疗:一般通过LEEP仪器治疗。效果明确,副作用少。

四常见问题回答

宫颈物理治疗影响生育吗?

一般不影响生育。如果物理治疗方法不当,可能导致宫颈瘢痕,宫颈管狭窄,这种情况很比较少见的,可控的。

宫颈糜烂会变成癌吗?

宫颈糜烂可是生理现象,与癌没有关系。但是由于有糜烂的情况下易于发生感染,比如HPV的感染,或者糜烂与癌症肉眼不容易鉴别,所以要定期复查TCT。

我刚刚开始同房一个月,为什么就得宫颈糜烂,我的朋友结婚三年了,却没有宫颈糜烂(就是宫颈糜烂的原因)?

至今为止没有一个确切的说法解释宫颈烂发生的原因,可能是炎症刺激,可能是激素刺激,也可能是个体差异,但一般无性史者通常是不得宫颈糜烂的。

宫颈糜烂治疗后会复发吗?

药物治疗后容易复发,物理治疗之后不容易复发。

我现在是哺乳期,可以物理治疗宫颈糜烂吗?

暂不要着急治疗。停止哺乳后,糜烂面积有可能有缩小。因为是哺乳期,也不要采用药物治疗,短暂阴道用药治疗阴道炎是可以的,需要经医生开药。

(实习编辑:胡利娜)

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