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糖尿病和癌症流行病学数据能告诉我们什么【消息】

发布时间:2020-09-16 19:12:55 阅读: 来源:磁座钻厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

讲者:香港中文大学内科学与治疗学系杨西林

糖尿病患者癌症风险增高已成为不争的事实,但为什么糖尿病增加癌症危险,还有很多问题值得探讨,如临床用药是否与癌症危险有关?糖尿病和癌症有哪些共同危险因素?

是否有药物在特定高危人群中有更大的抗癌作用?对此,香港中文大学开展了一系列流行病学研究。

高血糖可能增加癌症风险

对香港糖尿病注册研究数据进行分析发现,糖化血红蛋白(HbA1c)和癌症发生存在线性关系,HbA1c增加1%,癌症风险约增加18%;而使用胰岛素可能与癌症风险降低相关,无论是在所有胰岛素使用者队列[校正HbA1c,危险比(HR)=0.47]还是新胰岛素使用者队列(校正HbA1c,HR=0.18)中。

2型糖尿病患者癌症危险因素

系列研究显示,除年龄、体质指数(BMI)、吸烟等因素外,白细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)等都可能影响肿瘤风险:白细胞计数、HDL-C、和LDL-C与癌症风险相关性均呈杯型曲线,在白细胞计数为8.2×109/L、HDL-C为1.0mmol/L或LDL-C为2.8mmol/L时,癌症风险最低;对于TG较特殊,当TG<1.7mmol/L时癌症风险增加;当患者同时存在低LDL-C和蛋白尿时,癌症发生风险增加。

药物治疗对高危人群癌症危险的影响

一项调查显示,对于低HDL-C的2型糖尿病患者,二甲双胍可降低其癌症危险[与HDL-C≥1.0mmol/L且与使用二甲双胍者相比,HDL-C<1.0mmol/L且不用二甲双胍者HR=5.75,交互作用显著:归因比(AP)=0.44,95%可信区间(CI)为0.11~0.78,P=0.0105];对高白细胞计数人群,肾素血管紧张素系统(RAS)阻断剂(血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂)可降低癌症危险(AP=0.5,95%CI为0.23~0.78,P<0.05);对低LDL-C合并蛋白尿人群(AP=0.6,95%CI为0.29~0.9,P<0.05)及低TG人群(AP=0.38,95%CI为0.09~0.66,P<0.05),他汀类药物可降低癌症风险。

究其机制,AMPK-P53/mTOR、RAS及胆固醇合成途径都可能参与糖尿病与癌症关联的发生,且RAS还可能与胆固醇合成途径发生交互作用,但目前对于这些都还处在探索阶段,须进一步研究。

(实习编辑:周家文)

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